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市医保部门上线人脸识别技术 精准打击欺诈骗保行为

医保资金是参保人员的"救命钱",一直以来,冒卡就医、挂床住院、虚刷费用、骗保倒药等问题时有发生,这些也始终是各地医保部门的监管难点。对此,福州市医保部门积极引进人脸识别技术,延伸医保监管触角,在全省率先建立门诊住院全覆盖、线上线下一体化的患者身份核验体系,提升医保资金的监管效率。

鼓楼区水部街道建华社区卫生服务站工作人员VS市民 陈安琪:再站前一点,好,开始拍照。上传以后对对比度,对比成功。说明跟原来身份证里面的比对成功了。

在鼓楼区水部街道建华社区卫生服务站,市民陈安琪就诊取药后,工作人员使用高清摄像头现场采集人脸图像,并实时上传到医保标准数据库进行比对。身份验证过程以人工智能手段替代了传统的人卡核验,不仅操作便捷,而且更准确更安全。

市民陈安琪:结算的时间跟原来差不多,还是挺方便的。这一举措的上线,可以避免个人账户被盗刷的风险。同时也规避了一些人冒用别人的医保卡钻医保基金空子。

目前,这款由市医疗保障局、市医疗保障基金管理中心自主研发的人脸识别软件,已在鼓楼、台江、仓山、晋安的首批115家定点社区卫生服务站启用。结合此前启用的视频监控系统,可实现视频监控和人脸识别的"无缝对接",进一步完善联动监管机制。不参与人脸识别信息采集的定点机构和人员,则将被列为重点稽核对象。

福州市医疗保障局工作人员林小洪:人脸识别软件可智能筛查异常代理线索,并结合收费结算现场的视频还原,精确锁定涉嫌一人多卡、骗保倒药和虚刷社保卡的违规人员,确保查处违规问题全程可追溯、取证有依据。

此外,同样由市医疗保障局、市医疗保障基金管理中心自主研发的医保移动稽核管家系统,近期已在市六医院、鼓楼医院试点上线。以,医保部门稽查参保患者是否存在挂床住院、冒名顶替以及虚假住院等问题时,需要安排工作人员上门核实,既消耗人力物力,又增加交通成本。如今,借助一部智能手机即可实时查询医保住院数据,如发现住院人次数异常增长的情况,可通过电话、短信等方式发出远程查房指令。

福州市医疗保障局工作人员林小洪:医疗人员接收到指令后,会及时拍照上传参保人员住院的情况。我们也会把人脸识别系统的应用场景不断推广,比如推广到体检中心、一些特殊的门诊,比如康复理疗、口腔科科室。

来源:福州新闻
编辑:林昱星 责编:庄颖