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“3820”战略工程30年30事丨首创“集成化医改”新模式 迈向健康福州新征程

上世纪90年代初,习近平总书记在福州工作期间,敏锐洞察、准确把握福州所处的历史方位,以高瞻远瞩的战略思维,科学谋划实施“3820”战略工程,引领福州实现超常规跨越式发展。

接续追梦三十年,踔厉奋发向未来。三十年来,福州坚持“3820”战略工程思想精髓不动摇,一张蓝图绘到底,奋发有为干事业,不断开创现代化国际城市建设的崭新局面,努力把习近平总书记为福州擘画的宏伟蓝图变成美好现实。

5月19日起,福州广播电视台推出“接续追梦三十年 踔厉奋发向未来”——福州市“3820”战略工程实施30周年系列报道。6月13日播出“30年30事”之《首创“集成化医改”新模式 迈向健康福州新征程》。

1992年,《福州市20年经济社会发展战略设想》强调,“重视发挥福州若干专科医院的优势和特色。坚持预防为主的方针,健全完善城乡三级医疗预防保健网络,做好医疗卫生保健工作”。

30年来,福州市接力奋进、攻坚克难,医疗保障制度体系不断完善,医联体合作不断深入,全国首创“集成化医改”模式,给群众带来满满的“健康红利”。

启动医改

构建城乡基本医疗保障

20世纪80年代末期,由于历史原因,福州市属医院基础设施比较落后、床位不足,医疗设备大部分还是上世纪50年代购置的。

1991年,时任福州市委书记习近平同志率市领导深入市属各医院了解情况,为医疗单位排忧解难。他指出,卫生工作与人民群众息息相关,要继续重视基础设施建设。

▲1990年,福州市传染病医院医生问诊

在接下来的几年时间里,福州先后建起十几幢医疗用房,包括市一医院元洪门诊大楼,儿童医院病房大楼以及市二医院门诊大楼等。到1994年,福州市属医院大部分都完成一座门诊或病房大楼建设工作,全市医疗单位固定资产比1987年增加3倍。

2001年,福州市本级及所辖五区机关、团体、事业单位职工参加城镇职工基本医疗保险。自此,福州医保从无到有、覆盖范围由小到大、保障能力由弱到强,为福州的改革开放提供了有力保障。

2005年,我市在罗源县试点开展新型农村合作医疗。

2007年,在全市所有具有农村户口的县(市)区全面开展和建立新型农村合作医疗制度,解决农村人口的医疗保障问题。

同年,作为全国首批79个试点城市之一,福州出台《福州市城镇居民基本医疗保险试行办法》,建立了城镇居民基本医疗保险制度,将城镇职工医保制度覆盖范围以外的具有本市城镇居民户籍的老年人、在校学生、儿童等群体全部纳入医保制度覆盖范围。

2017年,建立城乡统一的基本医疗保险制度。全力推进跨省异地就医直接结算工作,并于7月并入了全国联网系统。

2018年,原城镇居民医保和新农合“并轨”,实现城乡居民医保覆盖范围、筹资标准、政策待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”。

2022年,出台《关于完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施办法》,完善职工医保门诊政策,大幅提高报销比例。福州市参保人员医保待遇达到全省领先水平。

30年来,福州医保水平稳步提高,制度运行持续平稳,对于健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求、提高人民群众健康水平发挥了重要作用。

大手牵小手

专家就在“家门口”

党的十八大以来,我国卫生健康事业从“以疾病治疗为中心”转向“以人民健康为中心”,努力全方位、全周期保障人民健康。福州历届市委、市政府,坚持以人民健康为中心,结合省会中心城市医疗卫生资源布局特点,不断破解体制机制难题。

2013年我省首个医疗联合体——福州市第一医院医疗联合体成立。23家医疗机构在实现联合体成员管理、设备、技术、人才、信息等资源共享的基础上,打造功能互补、分层医疗、双向转诊的医疗服务共同体。

▲2013年,福州市第一医院医疗联合体的启动仪式

福州市第一医院医疗联合体是由市一医院牵头,市老年医院、闽侯县医院等11家医院以及水部、瀛洲、鳌峰等11个街道社区卫生服务中心组成的联合体。在联合体内,市一医院可以通过远程影像诊断、医务人员下基层等方式帮助基层医院提升医疗服务,基层医院承担常见多发疾病诊疗和慢病管理,将不能诊治的患者转入市一医院进行治疗,达到分工协作、分级诊治的目的。

此后,福州市在不断探索医疗联合体改革模式中,又相继组建了骨科、精神卫生、结核病、皮肤病、肝病、中医、儿科等7个以三级医院为龙头的医联体。打通了双向转诊、远程会诊、信息共享等绿色通道。福州市民就医有了全新的体验——

看病更方便

通过远程互联网,与上级医院联动,逐步提升基层医院的服务能力。

充分发挥区域内三级公立医院的牵头引领作用,对于基层不能处理的疑难重症患者,上级医院提供优先服务。

对上级医院处在术后恢复期、重症稳定期的患者,回到基层医院,缓解三级医院看病拥挤状况,让群众在家门口就能康复。

▲福州市第一医院与基层医院进行多学科专家远程会诊

服务更全面

医联体内通过延伸处方,集中配送等方式,加强基层和上级医院的用药对接。

针对慢性病的诊疗,通过医联体内组合签约全科+专科的模式,坐实家庭医生的签约,各机构通过各自优势,围绕群众需求,推进慢性病预防、治疗和管理相结合。

▲家庭医生上门为老人检测血糖

费用更节省

简化医联体内医保转诊、报销手续。同时通过医保基金的杠杆作用,取消医联体内转诊医保二次起付线,对无法医治的患者,转诊到上级医院治疗,医保报销比例参照县级医院,上级医院下转的患者,参照下级医院政策。

市民 任彦蓉:对于我们来说,大医院的主任能来到我们社区,我们非常方便,在这能做抽血、B超这样的检查,就像在家门口开了一个三甲级医院一样。

目前,福州已组建8个医联体,全市125家乡镇卫生院、49家社区卫生服务中心已100%纳入省、市三甲医院医联体建设,实现医联体在乡镇、街道的全覆盖。

▲台江区新港街道社区卫生服务中心

优质医疗资源和患者就诊“双下沉”,推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,越来越多榕城群众享受到家门口“15分钟医疗圈”的便捷实惠。

首创“集成化医改”模式

群众更有健康获得感

2021年3月,习近平总书记来闽考察时强调,现代化最重要的指标还是人民健康,这是人民幸福生活的基础。健康是1,其他是后面的0,没有1,再多的0也没有意义。

过去一年来,福州市以“大病不出省,一般病在市县解决,日常疾病在基层解决”为目标,坚持一手抓常态化疫情防控,一手抓医药卫生体制改革。

全领域“集成化医改”

在深化医疗、医保、医药“三医”联动改革基础上,福州以人民至上、敢为人先的改革精神,2021年在全国首创“集成化医改”模式。在人才培养、薪酬制度、财政保障、公共卫生、分级诊疗、医保体制等医药卫生全领域构建12个体系,实施48项改革任务、183条具体措施,突出深化医改领导力、目标、领域、机制、创新举措、获得感等“六大集成”,推动医改从试点探索、单兵突破转向系统配套、全面推进。

公共卫生改革领域

构建平急结合、医防融合的公共卫生安全体系。创造性建立公共卫生机构保障与激励相结合的运行新机制。允许公共卫生机构在做好本职工作基础上,合理拓展对外技术服务,将增加收入用于人员绩效工资总额增量。

医保改革领域

完善医保杠杆机制,促进医联体、医共体、家庭医生等形成分工协作格局,建立合理的省会城市分级诊疗就医秩序。

药品保障改革领域

在全面跟进国家和省里药品集中采购使用基础上,拓展公立医院药品使用空间,医疗机构采购有临床诊疗需要的医保目录外药品,满足患者多元化就医用药需求。

引进优质医疗资源

计划投入47亿元,引进复旦大学华山医院、福建医大附一医院共同在滨海新城综合医院建设首批国家区域医疗中心。计划投入37亿元,用省市共建的办法,建设孟超肝胆医院新院。计划投入56亿元,承担一半的征地和建设费用,为省儿童医院、妇产医院落地福州创造良好条件。

此外,“集成化医改”建立“三个一”医改领导体制、促进学科水平发展、优化医务人员薪酬待遇与岗位补助制度等一系列措施,全面加强了医改系统集成与协同高效。力争到2025年实现福州卫生资源、医疗保障和居民健康水平等指标达到或保持全省领先水平;到2030年,城乡居民主要健康指标达到高收入国家指标水平。

数字医改已见雏形

“不日新者必日退”。与“数字”有关的医疗健康服务形式,也正在被全面激活,为实现“大病不出省”提供数字支撑。

福州完成全国首个基于健康医疗大数据的区域互联网医院服务平台建设,5家医院取得互联网医院牌照,位列全省前列。各医疗机构依托这个平台即可实现为群众提供部分常见病、慢性病在线复诊及保健服务。

孟超肝胆医院即将上线“肿瘤病人全生命周期智能闭环管理系统”,患者体检后把纸质病历拍照上传健康云,“AI医生”自动识别患者体检信息,智慧“大脑”判断该患者是否属于肝癌高危人群,提示患者到院就诊。

▲肿瘤病人全生命周期智能闭环管理系统

市二医院“5G+智能院前急救平台”投用。平台包含生命体征、创伤处置、车辆信息、会诊记录等内容。借助该平台,还可实时掌握各医疗机构急救资源的状态,合理转送伤员,为患者赢得救治时间。

▲福州市第二医院“5G+智能院前急救平台”

建设全国首个区域统一的“一站式”医疗便民服务平台“榕医通”,上线预约挂号、互联网医院、“积分制”家庭医生签约服务、家庭病床等区域医疗便民服务,极大方便了群众就医。

▲医生通过网络进行远程复诊

一项项医改创新举措接连落地,从“病有所医”到“病有所保”,从“看上病”到“保健康”,福州的医改成果全国瞩目。

全方位推进医改“强基层”经验获评2020年全国基层卫生改革典型案例。

“集成化医改”被福州市委深改委评为福州市全面深化改革“优秀案例”和“十佳案例”,并得到国家和福建省推广。

福州先后6次在世行贷款(中国)医改促进项目培训班、全省医改工作会议等国家和省级医改会议上介绍福州“集成化医改”做法经验。

▲孟超肝胆医院金山分院建设中

2022年,福州市政府出台《福州市“十四五”卫生健康事业发展专项规划》,要求加快实施健康福州行动,织牢公共卫生防护网,为人民提供全方位、全周期健康服务。

● 到2025年,福州将基本建成以人民健康为中心的整合型、智慧化、高品质卫生健康服务体系

● 推进全市卫生健康体系建设,整合医疗卫生资源,构建更加成熟定型的分级诊疗制度

● 做好重大疾病防控和公共卫生工作,促进人口均衡发展与健康老龄化,推动中医药振兴发展

● 加强卫生健康人才队伍建设,提升卫生健康人才队伍整体素质

● 推动医疗卫生重大项目实施,实现更有效率和更可持续的发展

● 全市居民主要健康指标保持全省前列

在“3820”战略工程思想精髓指引下,福州正以更加激昂的奋斗姿态致力改革创新,全面推进医疗卫生事业高质量发展,努力全方位全周期保障人民健康,为加快建设社会主义现代化国际城市打下坚实健康基础。


福州广播电视台出品
编辑:强婕宁 责编:林真贞